Enrique De Portugal

Modelo asistencial

Modelo asistencial de precisión para trastornos mentales complejos y resistentes al tratamiento convencional

En nuestra clínica, los trastornos mentales complejos se abordan desde un modelo de precisión, especialmente orientado a casos con comorbilidad, presentaciones atípicas o respuesta insuficiente a tratamientos previos.

Muchos pacientes llegan tras años de diagnósticos parciales o intervenciones terapéuticas fragmentadas. Nuestro objetivo es comprender cómo se organiza el problema en la interacción entre los sistemas neurobiológicos, psicológicos y evolutivos de cada persona, con el fin de diseñar intervenciones más ajustadas y efectivas.

El proceso se inicia con una valoración psiquiátrica exhaustiva, centrada en la caracterización de la sintomatología actual, la evolución longitudinal, los antecedentes personales y familiares, la presencia de comorbilidad, la respuesta a tratamientos previos, la tolerabilidad farmacológica y el impacto funcional.

Esta primera fase permite establecer una hipótesis diagnóstica estructurada y orientar los siguientes niveles de actuación de forma precisa.

Cuando el caso lo requiere, se incorporan técnicas de evaluación funcional como el electroencefalograma cuantitativo (qEEG) de 32 canales con análisis tridimensional mediante eLORETA, pruebas neuropsicológicas específicas e instrumentos diagnósticos y escalas clínicas estandarizadas.

Este nivel de evaluación permite caracterizar con mayor precisión dimensiones clínicas relevantes como la compulsividad, el hipercontrol, la rumiación, la impulsividad, el procesamiento del trauma, el déficit atencional, la rigidez cognitiva y las alteraciones del control ejecutivo, con el objetivo de diseñar intervenciones mejor ajustadas a la configuración biopsicosocial de cada caso.

Cada caso es revisado en sesiones clínicas multidisciplinares periódicas, en las que participan profesionales de psiquiatría, neurofisiología, neuropsicología y psicología clínica especializada en neurofeedback y terapia cognitivo-conductual.

La integración de datos clínicos, cognitivos y neurofisiológicos permite construir una formulación diagnóstica funcional, única y consensuada, que orienta de forma más precisa la estrategia terapéutica.

Diagnóstico complejo multidisciplinar

Bulimia nerviosa tratamiento Madrid

A partir de la formulación diagnóstica, se diseña un plan terapéutico personalizado que puede integrar psicofarmacología de precisión, psicoterapia, neurofeedback, estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) y estimulación magnética transcraneal profunda con tecnología BrainsWay Deep.

Estas intervenciones se combinan de manera flexible y secuencial, con el objetivo de optimizar la respuesta clínica y favorecer sinergias entre los distintos abordajes terapéuticos.

En este marco, la clínica concede especial relevancia a la intervención psicológica durante las ventanas de neuroplasticidad incrementada posteriores a la neuromodulación, un periodo asociado a mayor flexibilidad cognitiva y apertura al aprendizaje. Este estado facilita la optimización del trabajo psicoterapéutico sobre dimensiones clínicas clave como la compulsividad, el hipercontrol, la evitación experiencial, el procesamiento del trauma y la regulación emocional.

Plan terapéutico individualizado multimodal

especialmente orientado a casos con comorbilidad, presentaciones atípicas o respuesta insuficiente a tratamientos previos.

Seguimiento longitudinal y abordaje integral

El seguimiento longitudinal se articula mediante un abordaje médico y multidisciplinar que integra evaluación psicopatológica de precisión, la valoración clínica estructurada mediante escalas estandarizadas y el análisis evolutivo de biomarcadores funcionales.

Este modelo se enmarca en una concepción de salud cerebral a largo plazo, que incorpora de forma sistemática variables clave como el sueño, la actividad física, la nutrición, la inflamación sistémica, la regulación del estrés y los hábitos de vida.

Este enfoque permite no solo monitorizar de manera continua y objetiva la respuesta terapéutica, sino también intervenir sobre factores modificables relevantes, con una orientación tanto terapéutica como preventiva a medio y largo plazo.

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